如何建立一间标准的口腔种植手术室

  无菌技术

  严格的无菌技术对于保证口腔种植手术的成功具有相当重要的意义

  (一)手术室

  一、口腔种植手术室的布局与设施

  口腔种植手术室尽量安排在医院空气质量较高的区域内,并与放射科、中心化验室等相关科室相邻近,具备专用的手术电梯,方便接送患者。

  种植手术室内需要配备中心供气系统,包括氧气、二氧化碳,以及中心负压吸引。手术室的布局应符合手术必须遵照的无菌技术要求及功能流程,需设有三条通道,即患者通道、工作人员通道、物品通道,以求达到相互隔离、避免交叉感染的目的。

  二、口腔种植手术室的划区与配房

  手术室应严格划分非限制区、半限制区和限制区。务必达到减少各类污染、限制通行的目的。

  1、非限制区(污染区)一般设在手术室最外侧,包括患者接送区、家属等候室、更衣室、休息室、苏醒室、污染处理间、器械清洗室、麻醉医生办公室等。

  2、半限制区(清洁区)为污染区进入无菌区的过渡性区域,包括如器械室、灭菌室、贵重仪器室、储物室等。工作人员如已作好手臂消毒或已穿着无菌手术衣,切不可再进入此区,以免发生污染。

  3、限制区(无菌区)包括无菌手术间、无菌物品存放室、急救药物间等。设在手术室内侧,要求最为严格。非手术人员或非在岗人员禁止入内,手术间内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。

  手术间内最大基本的条件是清洁无尘,要求门窗密封,有效果好的空气调节,需要设计宽大的自动门以及方便采光的窗口。墙壁需光滑平整易清洁,最好可以采用耐高温且不易潮湿的材料制成。墙角的设计可采用圆弧形,以免蓄积灰尘和空气流动发生涡流。地面铺陈材料需坚硬光滑,方便清洗并耐受消毒液。手术间内应设有膈应及空气净化装置,防止个各手术间相互干扰并保证空气质量。手术间数与台数应与外科的实际床位数成一定的比例,通常为1:25~1:20。

  三、口腔种植手术间的分类与设备

  参考外科手术间分类。

  1、按手术有菌或无菌的程度,手术间可划分为以下Ⅴ类,口腔种植手术间要求达到Ⅱ类手术间的相关标准

  (1)Ⅰ类手术间:即无菌净化手术间,主要接受器官移植等手术

  (2)Ⅱ类手术间:即无菌手术间,主要接受Ⅰ类手术切口的手术

  (3)Ⅲ类手术间:即有菌手术间,接受与外界相通的腔道部位的手术

  (4)Ⅳ类手术间:即感染手术间,主要接受手术部位有感染、脓肿等手术

  (5)Ⅴ类手术间:特殊感染手术间,主要接受铜绿假单胞菌等感染的手术

  2、口腔种植手术间的设备

  手术间内只允许放置手术必需的仪器及物品,包括手术台或口腔治疗椅手术台、口腔种植机、器械台、电外科设备、吸引器及各种扶托、固定患者和物品等。还应设置中心供气系统,中心负压吸引、中心压缩空气等设施,配备各种监护仪、X线摄影、显微外科和闭路电视等装置。为防止因意外停电而影响手术,手术室应配置两路供电设备。

  四、口腔种植手术室的清洁与消毒

  1、手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道、污染通道,严格划分洁净区、清洁区和污染区。物流做到洁污分开,流向合理。

  2、手术室内环境及物体表面应保持整洁、无尘、无污染,物品摆放有序

  3、工作人员必须按规定更换手术室专用衣装、帽子、口罩、拖鞋等。贴身内衣不可外露,离开时按指定位置放好。外出时必须更换外出衣和外出鞋。

  4、工作人员如患上呼吸道感染须戴双层口罩。面颈部及手部有感染或患有皮肤病者一律不准进入手术间。

  5、手术患者需贴身穿着清洁病号服、戴隔离帽,由交换车接至手术室,严格区分内用车和外用车,外用车不可推入手术间。隔离患者应专车专用,根据感染种类样消毒。

  接台手术应按照先无菌手术再感染手术的顺行进行,保洁人员完成撤出后层流手术间的自净时间不超过15分钟,达到自净时间后连台手术的患者方可入内。