口腔医疗机构该如何开展急诊诊疗工作?这些应该掌握

  当前新型冠状病毒感染肺炎疫情防控形势严峻,各省都已经启动了重大突发公共卫生事件一级响应。虽然大部分地市的口腔专科门诊都已经停诊(口腔急诊除外),但仍有一部分口腔门诊在运营。

  口腔专科诊疗情况特殊,医患面部长时间近距离接触,高速涡轮手机、口腔超声洁治器、超声洁牙机,超声骨刀,牙周治疗仪,三用气枪等专科设备在工作时产生大量水雾飞沫及气溶胶。

  为进一步做好口腔急诊医务人员预检分诊及个人防护工作,保障医务人员和患者诊疗的安全,不少省份的口腔质控中心或医学会都相应发布了指南或建议。

  一、诊室医疗防护

  (一)预检分诊防护

  1、人员防护:穿工作服、戴一次性工作帽、一次性外科口罩、一次性乳胶手套、护目镜,每次接触病人后立即进行手清洗和消毒,建议增加一次性隔离衣。

  2、工作环境:预检分诊点、分诊台及候诊区域应进行环境消毒,应至少4次/日使用消毒湿巾或有效氯含量500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭。候诊的患者及陪护人员应佩戴有效的口罩,陪同人员不得原则上保持1人。分诊遇到以下情况情况,劝离患者,并随时清洁消毒。

  (1)发病前两周有湖北省尤其是武汉地区或有新冠肺炎病例持续传播地区的旅居史;

  (2)发病前两周有湖北省尤其是武汉地区或有新冠肺炎病例持续传播地区的发热或呼吸道症状患者;

  (3)有聚集性发病或与新型冠状病毒感染者有流行病学关联;

  (4)体温≥37.3℃,有咳嗽、流涕、乏力症状等。

  (二)诊疗防护

  1、对患者及家属防护要求

  (1)家属和患者应佩戴口罩。

  (2)进入诊疗区的人员应配合体温检测,有无湖北省尤其是武汉地区或有新冠肺炎病例持续传播地区的旅居史、接触史,并签署知情同意书。

  2、医护人员防护要求

  (1)诊疗前应告知口腔门诊专业诊疗的特殊性,无法对无症状的新冠病毒感染潜伏患者做出甄别,新冠肺炎潜伏期长且潜伏期具有传染性,部分患者发病后无明显症状,若有患者隐瞒病情或潜伏期患者在不知情的情况下就诊医生在对这部分患者进行口腔诊疗操作时,极易导致院内感染,引发疫情的蔓延。

  (2)医护人员进入诊室,应穿工作服(一次性隔离衣)、戴一次性工作帽、一次性外科口罩、一次性乳胶手套、护目镜,每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。护目镜、隔离衣离开诊室前需要脱下。

  (3)一次性外科口罩使用时间不超过4小时,遇到污染或潮湿及时更换;护目镜等防护用品被血液、体液、分泌物等污染后及时更换清洗消毒,护目镜使用500mg-1000mg/L含氯消毒剂或75%酒精清洁消毒。

  (4)工作期间不得佩戴手表、手镯、戒指等物品;严格落实“七步洗手法”,注意手卫生,非清洁的手不要接触口、鼻、眼等部位;脱下工作服后,务必及时清洗消毒。

  (5)放射拍摄时,应及时进行屏障防护和表面消毒,放射人员应佩戴一次性外科口罩、一次性工作帽、一次性乳胶手套、护目镜。

  (6)医务人员工作结束,脱下工作服再次进行手卫生,使用洗手液洗手后,更换自己衣服后离开。

  二、诊室清洁消毒

  (一)诊疗区域要求

  1、加大诊疗处置时的患者物理间隔,对于非独立牙椅诊室至少间隔一台牙椅安排就诊。

  2、诊室台面不得摆放与诊疗无关的物品。

  3、每次诊疗操作完成后,更换口腔综合治疗台隔离防护膜并使用消毒湿巾或500mg/L含氯消毒液对操作台面、诊疗工作台等表面消毒。

  4、每天诊疗结束后,对各类物体表面进行终末消毒,可使用500mg/L含氯消毒液,不耐腐蚀的设备使用75%酒精擦拭消毒。

  (二)诊间空气要求

  1、诊室加强开窗通风,尽量不开空调。如无条件的增加机械通风。

  2、有条件的在诊疗期间开启空气净化器。

  (三)诊间地面要求

  1、诊室地面应保持清洁、干燥,每天上下午进行消毒,采用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭,30分钟后再使用清水擦拭。

  2、遇明显污染随时去污、清洁与消毒,消毒采用500mg/L含氯消毒剂进行擦拭,并保持30分钟。

  (四)医疗废物管理

  1、所有一次性诊疗器械、患者使用后的纸巾、一次性漱口杯、一次性口罩等均按医疗废物处理。

  2、科室加强医疗废物管理,在4小时内转出暂存间并使用1000mg/L含氯消毒剂消毒盛医疗废物的容器;24小时内转出本医疗机构。

  3、保洁人员处理医疗废物时穿工作服、佩戴一次性外科口罩、一次性工作帽、一次性乳胶手套、护目镜,有条件的穿长筒胶鞋。