糖尿病患者能拔牙吗?

  很多糖尿病患者有这样的经历:因龋坏导致的牙齿残根、残冠不能进行保留,或者因牙周炎导致牙齿松动,需进行拔牙。

  但是到了医院,经过医生一番检查却告知其需暂缓拔牙。那么,糖尿病患者到底能不能拔牙呢?

  肇州的杨大爷,因为牙疼选择把牙拔掉。但是这次拔牙,不仅没能减轻疼痛,还差点让他丧命。多科室合作,历经2个多小时,做了气管切开,才抢救成功。看似简单的拔牙,怎么会带来如此严重的后果?他的主治医师表示,这和拔牙有一定关系,但更关键的是,患者有糖尿病。

  为什么拔牙要慎重?

  糖尿病患者因其特殊体质,在拔牙过程中,糖尿病本身潜在的大、小血管并发症可显著增加手术风险;

  手术应激可使血糖急剧升高,造成糖尿病急性并发症发生率增加;

  高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟等,致使牙拔除术后容易引发感染,造成病情恶化。

 

  糖尿病患者为啥容易感染?

  容易有免疫功能障碍

  血糖过高,白细胞的黏附、趋化、吞噬受到抑制,便无法发挥免疫作用;同时,高血糖导致抵抗力降低,感染容易发生扩散。

  容易得牙周炎

  糖尿病和牙周炎存在相互影响。

  一方面,糖尿病患者的唾液成分改变,使口腔菌群滋生;糖基化终末产物积聚,使炎症反应加重;胶原蛋白代谢障碍,使牙龈修复能力降低——种种变化,导致了牙周炎的发生。

  另一方面,牙周炎可致全身慢性炎症,使胰岛素抵抗加重、血糖控制受到影响。

  糖尿病、牙周炎形成恶性循环,进一步削弱了机体的免疫力。因此,糖尿病患者容易发生感染。

 

  糖尿病患者容易发生哪些感染?

  糖尿病的感染性并发症包括疖痈、败血症或脓毒血症、皮肤真菌感染、肺结核、肾盂肾炎或膀胱炎等。

  在口腔,以颌面部间隙感染为主。其中有些非常凶险,如口底多间隙感染,不但会引发全身症状,而且可能引起窒息。

 

  特别是拔牙后的糖尿病患者,如新闻中的杨大爷,一旦病原菌从拔牙创进入,趁患者免疫力低下之际沿着间隙扩散,就极有可能造成严重的后果。

 

  大夫,我有糖尿病,能拔牙吗?

  能,但一定要做好防护。那么,糖尿病患者拔牙,具体应该有哪些措施呢?

  交待病史

  在医生询问既往史时,应如实向医生汇报自己的病情,不要隐瞒,清楚交待有助于医生安排手术时间、制定方案和准备合适的麻药。

  控制血糖

  在拔牙前,应控制好血糖。控制到什么水平呢?一般拔牙前糖尿病患者应将空腹血糖控制在8.88mmol/L以下较为安全,可以减少拔牙术后并发症发生的机会。未能控制时,暂缓拔牙;有酮症酸中毒症状或全身状况不佳时,禁忌拔牙。

  预防感染

  糖尿病患者拔牙手术后发生感染的可能性大于正常人,拔牙创口的愈合也可能迟缓。所以,糖尿病患者拔牙前后可考虑使用抗生素防止拔牙创感染。预防性使用抗生素,以1~3天为宜

  在拔牙后,常规遵嘱服用抗生素,还可辅以双氧水冲洗或漱口液含漱,防拔牙创迁延不愈甚至感染。

  防止意外

  在拔牙的当天,一定要适当吃点饭。糖尿病患者,本身就容易低血糖;加上局麻药的作用,就更容易发生意外。因此,拔牙前切忌空腹。

  医生应做好健康教育

  医生要向病人耐心解释做好拔牙前的准备,争取病人的配合。消除病人恐惧、紧张情绪。如果患者紧张,必要时可在拔牙治疗前给予镇静剂。对老年糖尿病患者最好在拔牙手术前与内科医师会诊或在场,防止发生意外。

  患者要听从医嘱

  拔完牙后,医生通常会告知医嘱。这时候,可不能“左耳进,右耳出”:

  纱布:拔牙后半小时内紧咬纱布,半小时后吐出,期间不要更换;

  饮食:拔牙后2小时后才可进食、喝水;拔牙当天避免食用过热、过烫或过硬的食物,避免用拔牙侧咀嚼;

  洗漱:拔牙后24小时内不可刷牙漱口

  施力:拔牙当天避免用手触摸、用舌舔舐、用硬物刺激伤口;拔牙后1~2天内避免剧烈运动;

  出血:拔牙后24~48小时内伤口少量渗血或唾液带有血丝属正常现象,应咽下唾液;如果出现大量鲜红血液,应及时就诊;

  用药:拔牙数目多、创伤大、时间长或年老体弱者,可适量应用抗生素或止血剂;

  拆线:牙槽手术、阻生牙拔除术或创口缝合者,拔牙后7~10天拆线。

  最后,希望有上述疾病的朋友们在拔牙前如实向医生反应自己的病情,不要隐瞒,以免造成不良的后果。